Ситуаційні задачі
j\pl. Дівчинка 11 років скаржиться на загальну слабкість, задишку при ходьбі, підвищення температури тіла до 39°С, біль в обох колінних суглобах. Два тижні тому перенесла ангіну.
При огляді: припухлість, гіперемія, підвищення температури і обмеження рухів в колінних суглобах. ЧСС 110/хв., AT 90/50 мм рт. ст. Ліва межа серця на 1.5 см вліво від середньо-ключичної лінії, тони серця ослаблені, ніжний систолічний шум на верхівці. Дихання везикулярне. Живіт м'який. Печінка, селезінка не збільшені. Випорожнення та сечовипускання без змін. Лабораторні дослідження: сіалова кислота 410 ОД, се- ромукоїд 1,0 ОД, СРВ +++, ТАСЛО 0:750. ЕКГ: зниження вольтажу зубців, си- нусова тахікардія, уповільнення внутрішньошлуночкової провідності.1. Поставте діагноз.
2. Призначте лікування дитини.
№2. Дівчинка 13 років звернулася до невропатолога у зв’язку з появою дратівливості, зміною почерку, порушенням ходи. За місяць до цього перенесла ангіну. При огляді відмічається м’язова гіпотонія, мимовільні скорочення мускулатури обличчя і пальців рук. Межі серця зміщені ліворуч, тони серця ослаблені, ніжний систолічний шум на верхівці. Печінка, селезінка не збільшені. Пульс 124/хв., ЧД 28/хв., AT 80/50 мм рт. ст.
1. Поставте діагноз.
2. Призначте лікування дитини.