НАРУШЕНИЯ МНЕСТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ МАССИВНЫХ ПОРАЖЕНИЯХ ЛОБНЫХ ДОЛЕЙ МОЗГА
В литературе по нейропсихологии памяти значительное место занимают вопросы о том, какую роль в организации мнести-ческих процессов играют лобные доли мозга и если поражение их сопровождается какими-либо нарушениями мнестической деятельности, то к чему именно сводятся эти нарушения.
Оба эти тесно связанные между собой вопроса получали на разных этапах развития нейропсихологии различные ответы, и если на первых этапах, непосредственно следующих за классическими наблюдениями Джекобсена [1935], впервые наблюдавшего факт нарушения отсроченных реакций после резекции лобных долей мозга у обезьян, исследователи были склонны связывать процессы памяти с лобными долями мозга, то впоследствии (после работ Малмо [1942], К.
Прибрама [1959—1961] и др.) мнение изменилось и многие исследователи склонились к мысли, что поражение лобных долей мозга в первую очередь приводит к нарушению нормальной тормозимости ориентировочных реакций, к возникновению патологической гиперреактивности или патологической инертности раз возникших стереотипов (Конорский и его сотр. [1967] и др., П. К- Анохин [1949] и др.) и что отношение лобных долей мозга к памяти имеет гораздо более сложный— высокоопосредствованный характер.Только что указанные точки зрения были сформулированы при исследовании животных. Наблюдения над нарушением памяти при поражении лобных долей мозга человека давали очень бедный материал и не позволяли делать сколько-нибудь отчетливых выводов.
Вот почему мы имеем все основания для того, чтобы обра-титься к тем случаям, когда массивные поражения (опухоли, травмы или кровоизлияния) выводили из нормальной работы различные отделы лобных долей мозга и когда тщательный структурный анализ возникающих мнестических расстройств мог дать материал для ответа на вопрос о роли лобных долей мозга в мнестической деятельности.
Особенно ценным представлялся анализ случаев, когда патология лобных долей мозга сначала протекала на фоне общемозговых нарушений, связанных с гипертензионно-дислокационны- ми явлениями, и когда эти общемозговые нарушения устранялись оперативным вмешательством, в результате чего вся кар- тина нарушения психических процессов приобретала существенно иной характер.
Мы остановимся на анализе нарушений мнестической деятельности в двух случаях массивного поражения лобных долей мозга, рассмотрев сначала случай нарушения мнестической деятельности у больного с опухолью (арахноидэндотелиомой) базальных отделов лобных долей мозга, а затем — у больного G массивной травмой лобных долей.