ПОВРЕЖДЕНИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА ПРИ ПРОНИКАЮЩИХ РАНЕНИЯХ ОРБИТЫ
При проникновении в полость орбиты повреждающего тела (палки, лыжи, ножа, карандаша и т.д.) наблюдаются надрывы, разрывы и отрывы зрительного нерва.
При эвульсии (evulsio n. optici) зрительного нерва — вырывании его назад из склерального кольца — внезапно развивается слепота с отсутствием прямой реакции зрачка на свет и сохранением содружественной.
Ha здоровом глазу, наоборот, утрачивается содружественная реакция зрачка на свет, а прямая сохраняется. При офтальмоскопии на месте диска определяется дефект ткани, окруженный кровоизлияниями, сосуды у края дефекта обрываются. Сетчатка с её сосудами оторвана у края диска. B дальнейшем сосуды сетчатки совершенно исчезают. C течением времени кровоизлияния на глазном дне рассасываются, а дефект замещается соединительной тканью. Лечение состоит в извлечении инородного тела с последующей симптоматической терапией.Может встречаться отрыв зрительного нерва позади глазного яблока с сохранением диска — авульсия зрительного нерва (avulsio n. optici). Если разрыв нерва возникает спереди от места входа в него центральной артерии сетчатки (в пределах 10—12 мм от глазного яблока), офтальмоскопически выявляется резкая ишемия сетчатки и диска, значительное сужение артерий. Зрение резко падает. Если разрыв зрительного нерва происходит выше входа в него центральной артерии сетчатки, внезапно возникает слепота без видимых офтальмоскопических изменений, а через 2—3 недели развивается нисходящая (простая) атрофия зрительного нерва.