МЕТОДИКА “CRACK AND FLIP” ПО FINE, MALONEY, DILLMAN

Это один из вариантов уже описанной методики “chip and Пір”, в которой разделение ядра заменено дроблением его центральной части.

Этот способ подходит для ядер со степенью плотности 3-4 и применим тогда, когда возможно осуществление гидроделине- ации, то есть отделения наружного слоя (эпинуклеарного слоя) от центрального ядра.

Цели

По этой методике авторы предлагают в первую очередь выполнить путем гидроде- линеации и последующих манипуляций разделение ядра по окружности: то есть освободить центральное ядро от окружающих его хрусталиковых масс не только с помощью потока жидкости, но и механически перемещая, раскачивая, вращая его посредством верхушки канюли для гидро- дел инеаци и.

В этом случае прорезывание становится менее периферичным и образуются меньшие по размеру фрагменты ядра; капсулярная сумка поддерживается хорошо натянутой, а периферические отделы ядра принимают на себя действие всех механических сил, уменьшая до минимума риск повреждения задней капсулы.

Прорезывание

Сначала выполняют “поверхностное” срезание и, затем, формируют бороздки также, как и при других методиках факоэмульси- фикации; продолжают выполнять манипуляцию так, чтобы образовать крест согласно уже описанной ранее схеме. Прорезывание должно проводится в пределах твердой части ядра и не должно доходить до “золотого кольца” гидроделинеации.

После формирования первой бороздки ядро поворачивают на 90° и т.д. Прорезывание должно чуть заходить за границы твердой центральной части ядра и не уходить слишком в глубину. Очень важным является выполнение шпателем противоположного действия (контрдействия) для стабилизации ядра во время работы ультразвуковым наконечником. Это заметно уменьшает время работы ультразвуком.

На этом этапе значения приборов устанавливают следующим образом:

• вакуум =0-10 мм рт.ст.

• поток жидкости = 15-20 см3/мин.

• мощность ультразвука = до 80%. в линейном режиме